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健康科普|乳腺癌化疗知多少

来源: 发布日期:2025-01-03点击:

化疗即化学治疗,是乳腺癌治疗的重要手段。根据病情的不同,可选择在手术前(新辅助化疗)或手术后(辅助化疗)进行。化疗药物可以破坏癌细胞的生长和分裂能力,进入人体后,通过血液循环到达全身各个部位,尤其是肿瘤部位,以此来治疗肿瘤。除部分早期乳腺癌患者和存在化疗禁忌证的患者外,大多数患者均需接受化疗。但是,化疗在杀灭肿瘤细胞、治疗疾病的同时,也会带来一些副作用,我们又该怎样认识和处理它们呢?今天,我们就来聊一聊有关化疗的那些事儿。


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(图片来源于网络)

01化疗前准备

1.患者保持积极乐观的心态,消除或减轻不良情绪,积极配合治疗。

2.测量患者的身高、体重,计算体表面积,决定化疗剂量。

3.化疗前一般建议行PICC或静脉输液港建立长期的静脉通道,减少化疗药物的渗漏或静脉炎的产生。

4.化疗前行血常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超等检查,评估能否进行化疗。


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02化疗常用药物和疗程

1.乳腺癌常用的化疗药物有:蒽环类(A、表柔比星EPI、比柔比星THP、多柔比星脂质体等)、紫杉类(T、紫杉醇或多西他赛、紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇等)、环磷酰胺(C)、氟尿嘧啶(F)、吉西他滨、长春瑞滨、铂类、卡培他滨等。一般联合输注的靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

2.选择联合方案如:TAC、TC、AC、AC—T、AC-wP、ddAC-T、TX、GP等。HER-2阳性乳腺癌有:THP、AC-THP、TCbHP等,一般为三周方案或两周方案。

3.乳腺癌患者的化疗一般需要4-8个疗程,遵医嘱足剂量、足疗程治疗,才能控制疾病、降低复发风险。

03常见的化疗毒副反应

乳腺癌的化疗是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞,达到治疗的目的。乳腺癌化疗的并发症通常包括但不限于骨髓抑制、胃肠道反应、恶心呕吐、神经毒性、脱发、口腔黏膜出血、免疫力低下、暂时性停经及提前绝经等。虽然化疗可能会导致一些副作用,但这些不良反应大多数在化疗结束后一段时间内消失。

04处理措施

1.骨髓抑制:是化疗最常见、最容易出问题的毒副作用,大部分表现为白细胞及粒细胞下降,此时容易出现感染、发热等症状。建议在化疗后3-4天开始规律复查血常规。医生根据不同患者骨髓抑制的不同变化规律和具体情况复查血常规及用药。若白细胞下降,则使用升白药(粒细胞集落刺激因子);若血象严重降低,则需调整化疗计划,后续进行支持治疗,等待血细胞计数恢复。

2.胃肠道反应:常见症状为恶心、呕吐、食欲下降,部分患者可出现便秘或腹泻。建议化疗前避免饱食油腻、刺激性食物,化疗后少量多餐、细嚼慢咽、吃易消化的食物,也可口含蜜饯、甘草或润喉糖。如恶心呕吐反应过重,应当遵医嘱使用止吐药治疗。

3.神经毒性反应:常见症状为手脚麻木、骨痛或关节疼痛。建议保持四肢清洁,可戴手套、穿袜子。避免肢端受压和冷热刺激,禁止直接用热水袋保暖、防止烫伤,外出注意穿暖和的衣服保暖,保护好手指脚趾。对感觉异常的部位可多按摩、适量活动,外出活动要专人陪护。

4.脱发:化疗药物通过血液循环造成毛囊损害,一般在化疗后两周出现,停止化疗2-3月后会慢慢长出新发。

5.口腔护理:建议保持口腔卫生,饮食后漱口,避免食用刺激性粗糙的食物,进食营养丰富的流质或半流质食物,如粥、菜汤、果汁等。若出现口腔溃疡,可局部涂新地凝胶、西瓜霜等,用专用漱口液漱口。

6.免疫力低下:应注意防寒保暖,适当加减衣物,预防感冒。

7.闭经或绝经:部分化疗药物可影响卵巢功能,导致患者出现暂时闭经或绝经。大部分年轻的乳腺癌患者在化疗后一段时间内会恢复月经。

05化疗后注意事项

1、避免受凉感冒,预防感染。

化疗期间由于抵抗力下降,要预防受凉感冒、感染等,加强保暖,尽量避免到人员聚集的地方。

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2、饮食多样化、均衡化。

化疗结束后,饮食主要以清淡为主,同时注意优质蛋白和能量物质的摄入,多吃煮、蒸的食物,易于消化和吸收,可减轻胃肠负担;少食多餐、增加营养,切忌油腻辛辣,少吃过甜、过硬、过冷的食物;应当戒烟戒酒。


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3、PICC/输液港护理。

PICC:每周需到医院进行一次PICC维护。若置管处出现贴膜松动、贴膜污秽、皮疹、瘙痒、红肿、疼痛、异常分泌物、堵管、断管等情况,需及时就医。

输液港:每4周需到医院进行一次冲管维护,携港期间如有发热、感染、堵管、输液港处疼痛等不适症状,需及时就医。携港期间不宜进行剧烈活动、撞击或挤压港座。

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乳腺癌化疗是一个多步骤、多方面的过程,需要患者、家属及医护人员密切合作。科学、合理的治疗方法,可以帮助乳腺癌患者获得更好的治疗效果,提高生活质量。